2024年，我国预算前100的公立医院中，年收入达到百亿级别的医院从2023年的9家增至17家，平均增速达11%，事业收入预算平均增长12亿。郑州大学附属第一医院以225亿元的收入预算位居榜首，北京大学第三医院则以102亿元的预算总收入位列第17名。

收入预算通常由财政拨款预算、事业收入预算、其他收入预算和上年结余构成，能够反映一家公立医院的收入规模。一位卫健专家指出，如今公立医院的体量和规模仍在惯性上涨，“百亿医院”的数量将会越来越多。在收入最高的10家“百亿医院”中，有7家医院在2024年有新开放的院区或在建的新院区。规模扩张仍是公立医院实现收入增长的一种方式。

例如，郑大一附院近三年预算收入均在200亿以上，而整个郑州市2022年的医保基金总支出为183.42亿元，这相当于一家医院的收入几乎与一个城市的医保基金支出相当。这种现象凸显了医疗资源不均衡带来的影响。

事业收入是医院总收入的核心部分，指医院提供医疗服务获得的收入。数据显示，17家“百亿医院”中有10家医院的事业收入增速不低于10%。其中，北京安贞医院和河南省人民医院因新院区投入使用，事业收入分别增长了28亿元和30亿元。

长三角地区顶尖医院如浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院均有新院区项目正在建设中。而在四川和河南，华西医院、郑大一附院和河南省人民医院也延续了规模扩张的一贯风格。

一些顶尖医院通过托管模式进行扩张，例如华西医院牵头运营的跨省、跨市分院。这些所谓的分院建设关键在于是否在同一预算主体名下。持续扩张床位和收入快速增长，在医保基金紧平衡的背景下，头部医院的持续膨胀值得忧虑。

郑大一附院近年来收入增速放缓，2024年事业收入增速仅为1%。这可能意味着其规模和收入已到达顶峰。回顾历史数据，郑大一附院的高速发展期在2016年至2020年，五年间收入从130.15亿元增至218.78亿元。目前，郑大一附院的单床收入为160万元/张，而北京、上海头部医院的单床收入基本在400至500万元/张之间。

科研收入正逐渐成为“百亿医院”增加净收入的方法。医院的科研收入包括创新转化收入和科研经费收入。复旦中山医院、江苏省人民医院、北京大学第三医院和华西医院在2023年的专利转化量超过50项。华西医院每年投入近5亿元支持创新性临床及转化研究，近五年科技成果转化合同金额超过10亿元。

在国家自然科学基金立项数排名前10的医院中，除中山大学附属第一医院外，其余全部都是“百亿俱乐部”的成员。华西医院以297项的立项数断层第一，年均科研项目经费均超过10亿元。随着病例增多和资金充足，医院能吸引更多人才，提高科研能力。未来，控制自我膨胀本能、提高科研能力、高质量发展将是公立医院长久发展的基石。