离开精神卫生中心一年后,沈先生仍在尝试帮助曾经的病友李某某出院。2023年,沈先生在上海市宝山区精神卫生中心住院约半年时间。他称,李某某虽然同为患者,但也是病区大组长,帮助护士进行管理、分发等工作,看起来状态正常。
在共处中,沈先生得知,李某某已在宝山精卫住院8年,她希望出院。但由于父亲过世、母亲失联,出院需要居委会签字同意。李某某拜托沈先生,在出院后帮她沟通协调出院事宜。2024年1月,上海市宝山区卫健委答复称,李某某目前病情尚稳定,后期若其精神症状控制较好,宝山精卫将会与居委会沟通联系,协商出院事宜。但至今李某某仍未出院。
每周,宝山精卫会开放两次家属探视住院病人的时间,每次持续1个小时。11月19日,在探视时间,记者以亲友身份见到了李某某。各个病区分散在宝山精卫不同楼层,每层楼开放一个房间,患者和家属在这个房间内同时见面、交谈。得知记者要探视李某某,一名工作人员询问是否是居委会人员。
李某某35岁,剪着一头短发,穿着病号服,与几名病人同坐在一张桌边。她告诉记者,医护人员对她都很好。平常只有居委会工作人员来看望过自己,大多是送来慰问礼品,他们并未交流过出院事项。她确实曾拜托病友沈先生帮忙,目前也希望出院。据她回忆,自己被诊断为精神分裂症,仍在每日服药,这种病需要终身服药。这场见面只持续了约10分钟,李某某认为在医院内交谈不太方便。
沈先生表示,自己在宝山精卫住院期间,李某某担任病区大组长,协助管理,会帮忙分发食物、收拾衣服,也帮助一些患者康复。在他看来,李某某能够担任大组长,说明其精神状态稳定,共处的半年时间内,她的交谈、言行都未出现异常。李某某则说,大组长主要是给护士帮忙。
据沈先生回忆,李某某幼时父母离婚,早已与母亲失去联系,长期与父亲共同生活。27岁时,父亲去世后,她受到刺激,多次无缘由拨打报警电话,而后被居委会送进宝山精卫治疗,至今已近8年。她有其他亲属在上海生活,但没有联系方式。
2023年9月,沈先生出院。出院记录显示,他曾被诊断酒精所致的精神和行为障碍。出院时对答切题,情绪尚稳定。按照约定,出院后,沈先生开始尝试帮助李某某出院。2023年底,他向有关部门反映李某某的情况,相关部门回复称,李某某的监护人是居委会,其出入院需要监护人同意并签字;李某某目前病情尚稳定,后期若其精神症状控制较好,宝山精卫将会与居委会沟通联系,协商出院事宜。
宝山精卫一名工作人员答复,精神分裂症比较特殊,需要监护人同意方可出院,患者无法自行申请出院。居委会一名金姓副书记表示,他们曾联系李某某其他亲属,但其亲属拒绝照顾。此前,李某某的亲属会支付她的生活费,但今年生活费出现缺口,居委会为她提出了重残补贴申请,希望能提供经济上的帮助。尽管李某某在社区范围内拥有住所,但由于没有亲属陪伴,居委会担忧谁来照顾她。
为了了解李某某的最新情况,居委会工作人员再次去往宝山精卫,未能见到主治医生,目前得知李某某需要长期服药。
广东省第二人民医院心理精神科江翠婷医生分析,精神疾病患者出院后可以得到基层精神疾病防治力量的支持。部分地区的社区医院有专门负责精神疾病防治的医生,可以让患者较为方便地就医;部分社区也设立了过渡站,帮助患者康复,培训生活技能、职业技能,并辅助监管疾病情况。我国精神卫生防治宗旨已经发生变化,希望通过更完备的精神卫生力量帮助这些病人真正回归社会。
对于精神分裂症出院标准,江翠婷说,精神卫生机构会动态评估患者症状的稳定性,也会考虑稳定的时间、患者对于疾病的自知力和药物管理能力等。非自愿住院的患者,出院时需要监护人同意、办理出院。但如果患者经医生评估病情好转、恢复疾病自知力,可申请司法精神鉴定民事行为能力、申请修改住院形式为自愿住院形式。完全民事行为能力、自愿住院的患者,经治后如医生评估其病情状况可以出院,且患者知情同意下,患者可以自愿申请出院。
上海申沪律师事务所律师徐梦妮则分析,可以申请对李某某进行民事行为能力鉴定,如果鉴定李某某现在为完全民事行为能力人,她无需监护人进行监护,可以自己申请出院。
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